/ 政治，医疗补助，心灵的诡计 订阅

I was delighted when I was invited to join the ongoing conversation on 的讲话. 到目前为止，这些条目提供了丰富的信息, 发人深省,, 在很多情况下, 令人不安和痛苦. I’ve been grateful for them; and now I’m glad to be in this company. The idea for the post below struck me in the middle of a nuanced 分析 by the 凯撒家庭基金会 在美国医疗保健法案提案的斗争中嵌入了复杂的政治和经济问题. 我几乎可以从字面上看到魔术在起作用——魔术师狡猾的手把我们的注意力从真正重要的事情上转移开, 为了闯法律, 通过错误信息和误导, 如果被理解，一条不受欢迎的立法会是什么.  

这个故事似乎呼应了奥尔布赖特研究所的主题, its emphasis on policy 分析 那 digs beneath superficial appearances, and the premium it places on interdisciplinary approaches to problems. 也, 它鼓励了认知领域和认知领域之间的相互作用, 感觉, 思考——以及演绎推理和归纳推理的结合, 从实地经验中挖掘知识, 在不同的世界中进行翻译. 这是STEM学科——认知神经科学——的一个例子，它为我们提供了一个框架，让我们重新审视正在展开的政策辩论. 这是一门STEM学科，它冒险超越了自己的学科界限，从表演艺术——魔术中汲取教训. 

I see this as one case study of 那 application to a current and very particular debate (Obamacare). 我还认为，它可以有效地适用于我们在混乱的总统任期的最初几个月看到的许多其他冲突. 退出《皇冠体育官网》就是一个例子, 这似乎是一项更广泛议程的一部分，目的是拴住美中关系.S. 与沙特和俄罗斯结盟，将经济转向化石燃料. 另一个是提议将NIH掏空, 环境保护署, ACA, 恩颐投资, 以及其他重要机构，以便将大约540亿美元的社会投资用于军事开支和核扩散. 这个框架可能暗示的是，本届政府, 所有的糗事, 是在巧妙地欺骗那些会反对它的动机和行动的人，如果他们能更清楚地看到这些动机和行动，以及它们将把我们引向何方.

四年前, 我在科罗拉多大学博尔德分校的一个科学会议上发表了演讲，随后有一对夫妇参加了这个项目，他们在“神经科学”方面做了开创性的工作 魔法.他们的陈述, 这很酷, came back to me yesterday at a quarterly meeting of the 凯撒家庭基金会 board, 他们的工作人员同样专业而冷静，正在向受托人介绍国会“废除并取代奥巴马医改”的进展情况.” Al虽然 I’m a member of the board, these 虽然ts are mine, not the foundation’s.

自1991年以来，凯撒基金会, 用它的总裁的话来说, 画的奥特曼, has been playing “a special role as a trusted source of information in a health care world dominated by vested 利益.” KFF is now firmly established in health policy circles — and beyond — as the go-to source for judicious, 对医疗保健政策选择的无党派分析, 诚实公正地报道调查结果, and for an unrelenting focus on the impact of decisions on Americans’ health and access to needed care, 对于那些很少发现自己“在发生这种事的房间里”的人，他会特别细致地关注后果.” In its policy work, the foundation carries those silenced voices into those closed rooms. 它的多媒体节目, notably the ubiquitous (and editorially-independent) Kaiser 健康 News, carries out across the country compelling stories of what’s really happening to real people.

凯撒的医疗补助计划和 没有保险 长期以来的主要努力, 这本书及时地洞察了这个国家已有52年历史的健康安全网的运作情况，数百万人依赖这个安全网获得支持. 如果没有它，许多参保者将会死去. Medicaid is at the center of the epic battle to insert an “H” into the ACA, 取代民主党的“平价医疗法案”，取而代之的是共和党目前所谓的“美国医疗法案”。. 无论新法律采取何种形式, 如果一个通过了, 似乎不太可能以现任总统的名字为人所知，因为现任总统只不过是共和党大规模缩减长期社会契约的方便烟幕.

因此我们的问题是:魔法和医疗补助?

让我们从魔术开始. What made the Boulder presentation so intriguing was 那 the two neuroscientists, 斯蒂芬·麦克尼克和苏珊娜·马丁内斯-康德, had persuaded some of the world’s great 魔法ians to allow them to study techniques to trick the brain, “侵入”大脑, 他们说, 他解释说，魔术依赖于我们大脑中固有的注意力和意识过程，而这些过程是可以被熟练的骗子“破解”的. 他们将自己开创的子领域命名为“神经魔术”.”

他们书的第一章， 心灵的诡计，最后总结道:

“A good 魔法ian uses your mind’s own intrinsic properties against you in a form of mental jujitsu. 通过了解魔术师如何侵入我们的大脑, we can better understand how the same cognitive tricks are at work in advertising strategy, 商务谈判, 以及各种各样的人际关系. 当我们了解魔术如何在观众的头脑中运作时，我们就揭开了意识本身的神经基础.”

意识本身. 难题是.” 在过去5年里，我在另一家公司的董事会任职期间，我对这些问题的好奇心得到了增强, 心灵与生命 研究所, founded some 30 years ago by the Dalai Lama and a Chilean neuroscientist, Francisco Varela. Their goal was to foster intellectual exchange between Eastern mind science and Western brain science.

那个委员会带我去了两次印度和几个美国.S. cities to participate in East-West dialogues hosted by the Dalai Lama. It took me also to the exploding literature on the workings of the human mind, 哪一个, 作为一个业余爱好者, 我才刚刚开始取样. 和诗人一起, 史蒂文斯, I can hope 那 “it is necessary to any originality to have the courage to be an amateur.“我对通过沉思练习或正念冥想来训练心灵同样肤浅的兴趣, 另一个源于佛教的学科, 我们现在正在讨论的一个问题是，我们人类也许能够聚集起来防御魔术师和政治家的精神柔道动作. 保持专注当然是其中之一, 我决定不删除这段曲折的段落，主要是因为它很恰当地说明了人类思维的倾向——我们的“猴子思维——游荡. 但是我离题了……

我们所处的政治大锅似乎加剧了尼古拉斯 卡尔，和其他的，已经引起了我们的注意，尽管它是. 是否, 如果有，又是怎样的呢?, the Internet improves or diminishes our powers of attention and memory is an open question, 但 那 它“改变大脑”是无可争议的.

现在回到医疗补助. What came into sharp relief in the interchange around the Kaiser table, whose 受托人 具有丰富的政府和媒体高层工作经验, were the very high table stakes for 哪一个 the Congress is choosing to play its game of poker, 以一个彻底的“奥巴马医改”作为最终的奖品, 或者说，我们是这样被误导的.

“利害攸关的是什么这是凯撒网站上的一个永恒主题, 它描述了医疗补助法的关键条款，以及目前的提案将如何大幅增加没有保险的美国人的数量(国会预算办公室估计将增加2300万)。, 使没有保险的总人数超过5000万人, 他们中的许多人是这个国家最脆弱的公民.

The leaders of the Senate and the House are intent on rushing this through, 在正常立法过程中跳过程序审查, including the usual conference to resolve differences between versions of the bills voted in the two chambers. The Republicans want a win and they want it now, so they can move on to tax reform. 专家们开始预测，他们将取得成功. 如果有的话, they will have “solved” the federal government’s fiscal health care problem by ”devolving” it to the states, 给州长们, 这个特洛伊木马的所谓“灵活性, will have revenue budgets 那 will appear to have been struck by a meteorite. 德鲁·奥特曼的6月2日 Axios 文章，“什么是真正的 股份 …，”播放了这个场景:

“根据《皇冠体育》，联邦医疗补助支出削减了8340亿美元，这将在医疗补助之外的各州引发预算之争. 我们可以削减高等教育经费, 学校的资助, 修正, 环境保护或其他国家优先事项-或新税, 取决于国家. 医疗补助是各州联邦收入的最大来源, 一旦提议的削减渗透到州预算中, 这将不再仅仅是皇冠体育医疗补助的辩论.”

The proposed mechanism for shifting the costs and risks to the states is called a “per capita cap” on spending, 许多争论的焦点. 除此之外, 虽然, 更深刻的事情正在发生, 如果没有这种讨论，如此巨大的变化就会发生. The real intent is to change the fundamental structure of the nation’s largest entitlement program, 从而破坏了文明国家的公民应该“有权”享有的保护——基本医疗保健——这一概念的合法性, 安全的环境, 体面的教育, justice and fair play — collective protections for 哪一个 the federal government should be held accountable.

From “neuro魔法” we have concepts 那 may shed light on how we’re being duped: “frames, or “windows of space the 魔法ian creates to localize your attention,以及各种各样的“误导”,，比如一只意想不到的鸽子(一个“大动作”)吸引了你的眼球，“掩盖了魔术师把手伸进盒子里准备下一个戏法的小动作”. Or “time misdirection” through 哪一个 the 魔法ian makes his secret move when you think the trick hasn’t begun. 心灵的诡计 包含几十个类似的例子, integrating them with both psychological and neuroscientific research.

在相关工作中，提炼出供广大读者参考 思考快与慢诺贝尔奖得主丹尼尔 卡尼曼 mines another rich vein of insight into how we fool ourselves, and Michael Lewis’s 的毁灭 项目 is a riveting story of the scientific friendship behind 那 line of research. 乔治 Lakoff 作为语言学和认知神经科学的专家，长期以来一直在构建和重构政治话语.

只要我们拨开医疗补助案的迷雾, 我们的注意力转向了各州和州长, especially those for whom the Medicaid caps on spending will be hardest to absorb. 在最新的 分析, Kaiser has identified state-level “risk factors” and has grouped individual states by the risks they will face. 所有国家都会遭殃, 也就是说, 政客之间, it may be governors who will be first to feel the pain of this historic retrenchment from an ethic of care. 到那时，要想阻止国会的这股气势，可能为时已晚, 但我们可以希望，至少一些共和党州长会因为更理性、更温和而发出更强有力的声音.

“希望.一个包含多重含义的词 的含义 在最近的科米听证会上. 希望我们这些在黑暗时期寻找光明的人可以转向州和地方层面，这可能并不过分, 正如许多人正在做的那样, even as we continue to work for movement in the midterm Congressional elections.

我们或许希望美国人能开始看清误导的本质:“大动作”(就像突然的鸽子飞行)是什么, 在这种情况下, 对医疗补助计划(Medicaid)改进的讽刺漫画的人为敌意，实际上使“奥巴马医改”(Obamacare)成为社会凝聚力的进步工具. 这不是一个完美的开端，但却是一个充满希望的开端. 如果我们看一下那个骗子正在努力工作的地方, 我们将看到“小动作”,"那个让我们受骗的人.

真正的议程是让政府挨饿, 从基本的医疗补助计划开始，该计划兑现了美国对社会正义和互助的承诺. 为了什么? 建立军队, 扩大核武库, 为超级富豪减税, 消除监管, 支撑衰退的碳经济, 加强企业政治影响力, 和独裁者做交易, and continue to accumulate enough money and power to keep the plates spinning and the 魔法 working.

Until we reintroduce some rudimentary checks and balances in the federal system, we are at the mercy of the sleights of hand 那 are making our minds spin. 在不稳定时期, 变化可能来得很快, 虽然, 特蕾莎·梅(theresa May)上周沮丧地得知了这一点.

不管这里会发生什么, 我们会做得很好, 与此同时, 为了维持我们的希望, 保持头脑清醒, 保持我们的平衡, 培养那些给我们带来舒适和快乐的联系. 听起来像是正念冥想的工作. 去我的 zafu.

With permission of the author, this essay has also been published at 媒介.com.

戴安娜·查普曼·沃尔什博士.D., President emerita of Wellesley College, led the college from 1993 through 2007. 她目前任职于麻省理工学院(该公司及其执行委员会)和凯撒家庭基金会的管理委员会. 美国艺术与科学学院成员，克拉克大学不确定人类未来委员会成员, 戴安娜写道, 说话, and consults on higher education and leadership and the crisis of climate change. 

图片来源:《皇冠体育》戴着魔术师帽子的兔子”，来自Shutterstock, 2017年6月13日.